O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) decorre da morte de cardiomiócitos (células musculares do coração) principalmente devido a uma interrupção prolongada do fluxo sanguíneo em determinada área do coração (miocárdio). As causas que podem levar a este quadro de interrupção do fluxo sanguíneo são, em geral, a trombose, o vasoespasmo sobre uma placa aterosclerótica e, em menor proporção, a erosão propriamente dita da placa aterosclerótica.

O IAM representa uma das principais causas de óbito entre homens e mulheres acima de trinta anos no Brasil e no mundo.

O diagnóstico, que deve ser rápido e preciso, se dá pelo quadro clínico do paciente, pelo eletrocardiograma (ECG) e pela análise laboratorial dos marcadores bioquímicos de função cardíaca. No contexto laboratorial, os principais marcadores são a lactato-desidrogenase (LDH), a aspartato aminotransferase (AST), a creatinofosfoquinase (CPKtotal) e sua fração miocárdica (CKMB), as troponinas (TROs) e a mioglobina. Esses marcadores possuem importante valor preditivo no contexto investigativo do IAM e podem servir de base para guiar a conduta terapêutica mais adequada no serviço de emergência médica.

Troponina cardíaca I: A troponina I (cTnI) é uma proteína cardíaca que serve como marcador de lesão muscular no coração. Sua presença indica necrose do tecido cardíaco e pode ser detectada entre 4 e 6 horas após a lesão, atingindo um pico entre 12 e 18 horas e permanecendo elevada por 6 a 10 dias. A troponina I é considerada um marcador altamente sensível e específico para o diagnóstico de IAM.

Creatinoquinase MB (CKMB): A CKMB é uma isoenzima da creatinoquinase, a principal enzima do metabolismo muscular. Após um infarto do miocárdio, ela é a primeira enzima que começa a aumentar seus níveis, atingindo seu pico em média 24h após o início da dor.

Mioglobina : A mioglobina é uma proteína que se encontra nos músculos cardíaco e esquelético, sendo responsável, principalmente, por armazenar e transportar oxigênio. É um marcador importante para o diagnóstico precoce de infarto do miocárdio, pois a sua concentração no sangue aumenta rapidamente após uma lesão muscular.

Proteína de ligação a ácidos graxos do tipo cardíaco (H-FABP): A H-FABP é abundantemente encontrada no tecido do coração e faz parte da família de proteínas citosólicas cujo padrão de distribuição é relativamente específico nos tecidos que se ligam e transportam ácidos graxos (FABPs). No IAM a H-FABP aparece no plasma decorrido duas horas da injúria e atinge o pico de concentração após 4-6 horas, apresentando uma janela diagnóstica entre 20 minutos e 24 horas, o que viabiliza seu uso para diagnóstico precoce.

Porção N-Terminal do Peptídeo Natriurético Cerebral Humana (NT-proBNP): O NT-proBNP é um marcador de disfunção miocárdica e um importante indicador de eventos adversos cardiovasculares e morte. É um peptídeo que é usado para detectar e avaliar a insuficiência cardíaca. O exame de NT-proBNP é solicitado quando o paciente apresenta sintomas de insuficiência cardíaca, como falta de ar e fadiga. É também usado para auxiliar no diagnóstico diferencial de dispneia, ajudando a distinguir entre causas cardíacas e não cardíacas. Os valores elevados de NT-proBNP são indicativos de insuficiência cardíaca, enquanto níveis baixos ajudam a descartar esse diagnóstico.